Расчет введения прикорма по месяцам при грудном вскармливании

Прикорм нельзя считать переводом ребенка на общий стол — кормить взрослой пищей его придется еще нескоро. Перед тем как малыш начнет кушать вместе с остальными членами семьи, ему необходим переходный период — постепенное привыкание к вкусу, структуре продуктов, формирование жевательных навыков. Кроме того, такая «тренировка» приносит ребенку дополнительную энергию.

Готовность малыша

Давать грудничку первый прикорм — продукты, помимо материнского молока, — рекомендуется с 6-месячного возраста. До этого момента младенцу вполне достаточно полезных веществ и нутриентов, которые ему обеспечивает грудное вскармливание. Вопрос, с какого месяца малыш может без ущерба для здоровья получать дополнительное питание, для многих остается открытым. Некоторые специалисты активно продвигают свою точку зрения, советуя начинать прикорм с 4 месяцев, другие предпочитают более поздний период — с 7 или 8. Всемирная организация здравоохранения держится середины, определяя полугодовой возраст в качестве крайнего предела, с которого прикорм ребенка обязателен, а 4–6-месячный период считается своеобразным «коридором», в котором родители самостоятельно решают, нужно ли чаду дополнительное питание. Исключительные случаи — недоношенные дети, их начинают прикармливать с 8 или 9 месяцев.

К 6-месячному возрасту малыш уже многое знает и умеет, а его организм достаточно подготовлен для принятия новой пищи:

• Ослабевает рефлекс выталкивания любой плотной субстанции, попадающей в рот.
• Масса тела ребенка увеличивается, как минимум, вдвое.
• Желудочно-кишечный тракт и ферментативная система уже достаточно сформированы, благодаря чему снижен риск аллергических реакций.
• Малыш самостоятельно сидит, поворачивается, может наблюдать за окружающей обстановкой.
• Пытается грызть или жевать предметы, проявляет интерес к тому, как едят взрослые, сам хватает ложку или тянется к ней губами.

Основные правила раннего прикорма

Обычай некоторых родителей давать младенцу небольшое количество еды с общего стола — так называемый педагогический прикорм — медики не считают обоснованным. Микроскопические дозы пищи не способны насытить, а сложные многокомпонентные блюда, содержание сахара, соли, пряности, тяжелые жиры и другие нежелательные вещества принесут малышу больше вреда, чем пользы. К тому же у родителей не всегда хватает внимательности, чтобы тщательно измельчить сгустки и кусочки, выбрать все косточки. За едой и разговорами нелегко отследить, сколько малыш съедает. Результатом может стать сильная аллергическая реакция. Готовить грудничку необходимо отдельно.

Введение прикорма при грудном вскармливании нужно осуществлять с соблюдением основных правил:

• Начинать кормить кашами и пюре только здорового ребенка, любое недомогание, стресс, прорезывание зубов требуют отложить нововведение до лучших времен.
• В первый раз важно давать не более 1 ч. л. блюда — около 5 г, затем в течение 1–2 суток выжидают возможную негативную реакцию, увеличивают объем пищи постепенно.
• Консистенция прикорма обязательно полужидкая и однородная — малыша нужно уберечь от риска подавиться.
• Новое блюдо — не самостоятельный вид питания, а дополнение, знакомят малыша с продуктом перед грудным кормлением, лактация мамы остается основным источником.
• Привыкание к блюду должно продолжаться не менее 1 недели, только затем вводится следующее.
• Каждый прием новой пищи состоит из одного компонента, при первом прикорме смешивать несколько видов запрещено.
• Больше двух дней подряд кормить ребенка одним продуктом нельзя.
• Лучшее время для дегустации новой еды — утренние часы, пищеварительный тракт ребенка в этот период наиболее активен.

Состав меню и очередность введения продуктов

Вопрос, с чего начинать прикорм, довольно спорный. Мнения специалистов на этот счет различаются. Российские педиатры не видят ничего плохого в том, чтобы в первую очередь давать ребенку фруктовые пюре, аргументируя тем, что они имеют привлекательный вкус и не вызывают отторжения у малышей. Специалисты ВОЗ не советуют поступать подобным образом, так как раннее знакомство с фруктами может помешать грудничку впоследствии с аппетитом кушать менее вкусные продукты.

Овощные пюре считаются наиболее приемлемыми в начале прикорма. По идеальной схеме — отварной кабачок. В следующие дни можно постепенно вводить размягченные на пару тыкву, цветную капусту, брокколи, морковь, патиссоны. Эти виды овощей обладают широким спектром витаминов, минералов, нейтральны на вкус, не имеют в составе кислот и грубой клетчатки. Нежная консистенция позволяет без опасений включать их в детское меню, вначале по одному продукту, а затем, удостоверившись в хорошей переносимости, — смешивая несколько видов овощей.

Осторожности требует картофель. В нем очень много крахмала, который слишком тяжел для пищеварения малюток. Вводят картошку как можно позже.

Помидоры, огурцы, белокачанная капуста — рискованные плоды, чтобы давать их грудничкам. После употребления они могут вызвать усиленное брожение, газообразование, боли в животике. Кормить ими разрешено детей годовалого или более старшего возраста.

Фруктовые пюре рекомендуют давать грудничкам не ранее чем со второго месяца прикорма и выбирать наименее аллергенные виды: зеленые яблоки, бананы. Если у малыша нет проблем со стулом, постепенно начинают употреблять груши, персики, абрикосы и другие плоды. Предпочтение отдают сезонным фруктами и тем, что растут в регионе проживания семьи. Особое внимание и осторожность требуются при включении в меню цитрусовых: мандаринов, апельсинов, а также клубники, гранатов, малины и других плодов яркой окраски. Грудничков ими кормить нежелательно, но если ребенок показывает сильное рвение, можно давать изредка, убедившись, что нет никаких аллергических проявлений.

Фруктовые соки перестали считаться необходимым ранним прикормом малышей — в них велико содержание сахаров, кислот, не очень полезных в таком возрасте. Их введение лучше отложить до 9–12 месяцев.

Кисломолочные продукты — гомогенизированный творог, детский кефир — разрешены с 8-месячного возраста. Творог считается тяжелой пищей, и если у ребенка появляется отрыжка, колики или повышается газообразование, следует повременить с ним, остановившись на кефире или легком йогурте без сахара и добавок. Жирность используемых продуктов должна быть в пределах 3%.

Следом знакомят младенца с кашами. Некоторые врачи советуют выбирать только безглютеновые виды: кукурузную, гречневую. Другие специалисты не видят ничего опасного в том, чтобы давать здоровому ребенку каши с этим белком, например, овсяную. Целиакия — редкое состояние ферментативной системы, а у 7–8-месячных детей, чей кишечник в норме, глютен не вызывает последствий для здоровья.

Использование коровьего или козьего молока при варке считается нежелательным из-за вероятной непереносимости этого продукта маленькими детьми. Чтобы не нагружать юную пищеварительную систему, готовят блюдо на воде, добавляя перед употреблением немного кефира или каплю растительного масла.

Рыбу и мясо вводят с 8–9 месяцев, иногда чуть раньше или позже. Все зависит от пищевых предпочтений малютки, возможностей семьи. Из мяса рекомендованы индейка, домашние цыплята, телятина, кролик. Их можно чередовать с почками, говяжьей печенью.

Гусиное, утиное мясо, козлятина, баранина слишком тяжелы для пищеварения детей, их стоит отложить.

С рыбой из-за опасности аллергии некоторые мамы предпочитают повременить. Если ее используют в прикорме, то выбирают диетические сорта: навагу, минтай, треску. Жирных видов важно избегать. Наибольшие хлопоты связаны с приготовлением блюд для ребенка. И мясные, и рыбные продукты должны мелко протираться, из них выбирают все косточки и хрящики.

Животные белки достаточно давать ребенку 4–5 раз в неделю, чередуя мясные и рыбные дни.

Приблизительная схема, предлагающая прикорм по месяцам:

Советы и некоторые особенности

Относительно рекомендаций очередности продуктов в прикорме единого мнения нет. Многие педиатры советуют руководствоваться не столько жесткой последовательностью изменений в питании, сколько физическим состоянием ребенка, составляя подходящий график. При недостатке веса начинают прикармливать с каши, а излишне упитанных деток сажают на овощи, при дефиците кальция — увеличивают долю кисломолочных продуктов, варят каши на молоке. В каждом случае необходим индивидуальный подход.

Многие родители не уверены, стоит ли давать ребенку готовые продающиеся пюре в баночках. Разумеется, приготовленные в домашних условиях блюда предпочтительны, и выбор при возможности нужно делать в их пользу. Но не все виды фруктов, овощей и мяса имеются в подсобном хозяйстве. К тому же не всегда есть время и способность правильно, с сохранением всех полезных свойств их готовить.

Изделия из теста — печенье, хлеб — дают понемногу не ранее 9–10 месяца, ближе к окончанию первого года жизни. Дрожжи, сахар, рафинированная белая мука и многие другие не очень полезные составляющие создают риск нарушений работы кишечника.

Тогда же, в период 9–12 месяцев постепенно увеличивают количество других добавок в питании: жиров, куриного желтка.

Если малыш наотрез отказывается кушать полезные блюда — кашу или овощное пюре — в первые месяцы в них добавляют грудное молоко, чтобы дать почувствовать знакомый вкус. Злоупотреблять сахаром, пытаясь сделать продукт привлекательным, не следует. Можно поменять сочетание блюд, подобрав самые совместимые: фрукты давать отдельно, мясо вместе с овощами.

При появлении дерматита, кишечных расстройств подозрительное блюдо исключают на некоторое время, возвращаются к нему через несколько недель.

К моменту, когда малышу исполнится 1 год, он будет готов понемногу употреблять продукты общего стола с необходимыми по возрасту ограничениями.