Оценка по шкале Апгар — первая проверка здоровья младенца в роддоме, позволяющая определить общее состояние новорожденного. Ребенка не подвергают сложным испытаниям и тестам, а просто осматривают, взвешивают, измеряют рост. Первые баллы по шкале Апгар кроха получает сразу после рождения. Повторная проверка проводится на пятой минуте жизни — малышу дается время, чтобы адаптироваться к новым условиям и улучшить показатели. Поэтому оценок всегда две, например, 8/9 баллов.
Что такое шкала Апгар?
Шкала Апгар — универсальная система экспресс-оценки состояния новорожденного, разработанная американским педиатром, профессором Вирджинией Апгар в 1962 году и названная в ее честь. Результаты теста предназначались главным образом для среднего медицинского персонала, чтобы у медиков была возможность быстро оказать помощь ослабленному ребенку.
В ходе тестирования врачи исследуют 5 клинических признаков: мышечный тонус, сердцебиение и дыхание, окраску кожных покровов, рефлекторную возбудимость. Ребенка осматривают, оценивают каждый параметр и присваивают 0, 1 или 2 балла соответственно.
Обычно дети по шкале Апгар уже на первой минуте получают не менее 7 баллов, что соответствует нормальному состоянию. Результат тестирования от 4 до 7 баллов расценивается врачами как асфиксия — кислородное голодание, 3 балла и менее — тяжелая асфиксия, требующая немедленного помещения младенца в реанимацию.
Внешний осмотр и оценка показателей
Кожные покровы только что появившегося на свет малыша могут быть как сухими и шелушащимися, так и жирными. Если плоду в период вынашивания не хватало питания, кожа младенца будет морщинистой и тонкой. На теле некоторых новорожденных также встречается пушок — лануго, которым плод покрыт в утробе, во время беременности. Это нормально. Плохо, когда у малыша синюшная окраска конечностей или слишком ярко выраженная бледность.
Глазки у новорожденного могут быть красными, веки — припухшими. Цвет радужки — серый или синий. Носик часто немного сплюснут — результат длительного лежания в тесном плодном пузыре. Уже на первых неделях жизни форма носика восстановится. Белые точки на носу у малыша свидетельствуют о закупорке сальных желез. Выдавливать их нельзя, можно занести инфекцию.
- Показатель роста новорожденного ребенка — от 45 см до 55 см
- Средний вес — от 2600 г до 4500 г.
Сердечная деятельность
Нормальная частота сердечных сокращений (ЧСС) у младенца — свыше 100 в минуту, в идеале — 130 или 140. Это оценивается в 2 балла. Менее 100 сердечных сокращений в минуту — 1 балл.
Дыхание младенца
Норма — от 40 до 45 дыхательно-выдыхательных движений в минуту сразу после рождения. Если малыш пронзительно закричит, ему присваивают 2 балла. Детки, которые негромко постанывают, получают 1 балл.
Мышечный тонус и рефлекторная возбудимость
Новорожденный ребенок, не имеющий отклонений в развитии, многое умеет. Здоровые детки с первых минут жизни стремятся выпрямиться, размахивают ручками, выполняют сосательные, глотательные, захватывающие движения. Если малыш активен и подвижен, он зарабатывает 2 балла. Вялые малыши получают от 1 до 0.
Шкала Апгар, таблица
Чтобы понять, как «работает» шкала Апгар для новорожденных, понадобится расшифровка. Нормы показателей приведены в таблице.
| Критерий | 0 баллов | 1 балл | 2 балла |
| Частота сердечных сокращений | Отсутствует | Менее 100 в минуту | 100 и более в минуту |
| Дыхание | Отсутствует | Слабый крик, менее 40 дыхательно-выдыхательных движений в минуту | Громкий крик, более 40 дыхательно-выдыхательных движений в минуту |
| Окраска кожных покровов | Синюшная или бледная окраска тела и конечностей | Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей | Розовая окраска всего тела и конечностей |
| Мышечный тонус | Отсутствует, конечности свисают | Слабый, некоторая степень сгибания | Ярко выраженные движения конечностями |
| Рефлекторная возбудимость | Отсутствие реакции | Слабо выраженная реакция (гримаса) | Выраженная реакция (движения, кашель, чихание, крик) |
Полученные по каждому из пяти признаков баллы суммируют и получают следующие результаты:
- 10 — 8 баллов — удовлетворительное состояние;
- 7 — 6 баллов — легкое кислородное голодание;
- 5 — 4 баллов — асфиксия средней тяжести;
- 3 — 1 балла — тяжелая асфиксия;
- 0 баллов — клиническая смерть.
Наилучший результат — 8, 9, или 10 баллов.
Родителям не стоит паниковать из-за низких оценок — тест предназначен в первую очередь для врача роддома и в дальнейшем для участкового педиатра. Полученные результаты необходимы прежде всего для того, чтобы врачи знали, какому из новорожденных необходимо оказать более пристальное внимание, и имели возможность быстро отреагировать и помочь крохе в случае ухудшения самочувствия.
